Attestation de domicile : lettre-type

On vous demande de justifier votre lieu de résidence ? Voici un courrier-type de déclaration sur l'honneur de domicile, à compléter par un justificatif de domicile (facture de téléphone, d'électricité...).

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Prénom Nom
Rue
Code postal - Ville

 

A l'attention de : Destinataire
Adresse
Code postal - Ville


A (Ville), le (Date)




 

Déclaration sur l’honneur de domicile


Je soussigné(e) : (Prénom Nom)

né(e) le (date), à (lieu)


 

> Déclare sur l’honneur avoir mon domicile principal au (n°-voie-CP-ville) depuis le (date d’arrivée)

> Déclare sur l’honneur avoir résidé sans interruption à mon domicile au (n°-voie-CP-ville) du (date d’arrivée) au (date de départ) en qualité de (locataire/propriétaire).


Je vous prie de trouver jointes les copies certifiées conformes des pièces justifiant ma situation :


• Attestation de domicile de moins de 3 mois (copie du contrat de bail/avis d’imposition/facture de téléphone ou d’électricité/quittance de loyer…)

• Attestation d’identité en cours de validité (carte nationale d’identité/passeport/carte de séjour/permis de conduire)



Signature



 

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